發布時間：2014-03-11 16:09:44
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昨天，十二屆全國人大二次會議新聞中心舉行記者會，鐘南山回答中外記者的提問。京華時報記者王海欣攝
全國人大代表、中國工程院院士鐘南山昨天在兩會新聞中心舉行的“人大代表依法履職”記者會上說，醫改最核心的是要解決看病貴、看病難，改善醫患關系，調動醫務人員積極性三大問題。現在很多問題都出現在大醫院，醫改最根本的是要解決公立醫院的公立性、公益性。
解決公立醫院公立性
作為呼吸疾病專家，鐘南山還有兩個職務——廣州呼吸疾病研究所所長、呼吸疾病國家重點實驗室主任，他今年重點關注醫改。鐘南山指出，新農合、城鎮醫療和城鎮職工醫療的覆蓋面非常廣，這在全世界都是一個非常好的范例和創舉。他說，醫改最核心的問題有三個衡量標準：第一，看病貴、看病難解決了沒有？第二，醫患關系改善沒改善？第三，作為醫改主力軍的醫務人員的積極性有沒有調動起來？“要抓住醫改里最核心的問題。”
鐘南山說，這三個問題大部分都出在大醫院。最近出現的傷醫、殺醫事件，都主要出現在大醫院，而且主要出現在門診、急診、手術中，都是時間比較緊張、溝通比較少的地方。為了解決這個問題，最根本的是要解決公立醫院真正的公立性。
大醫院是矛盾高發地
“稍微有點名氣的醫生每天要看50個病人，怎么可能容易？開藥多、檢查多，怎么會便宜呢？排隊3個鐘頭，看病3分鐘，醫患關系怎么可能改善？”鐘南山介紹，目前大醫院的醫生，收入從醫院得到的大概不到1/4，其他全由自己搞定。為了使醫務人員得到相對比較合理的收入，醫院必須想辦法，包括增加病床、多看病人等等，這就會出現很多問題。
鐘南山說，醫改進到深水區，特別不要避開大醫院，大醫院是矛盾集中所在，大醫院的問題解決好，很多問題就可以解決好。
醫務人員工資國家開
鐘南山指出，大醫院的問題在于體制。“不要說什么醫藥分家等等，這都不是主要的，現在最主要的是公立醫院的公益性體現在哪里，公益性的改革方向是更好地向公益性方向發展，而不是越來越向市場化發展。”
為此，鐘南山今年提出的建議，聚焦著力改進大醫院的公益性。他指出，和許多國家一樣，大醫院的公益性首先表現在醫務人員的工資是國家給的，而不要讓醫院自己想辦法，醫生不用考慮藥的問題，也不用考慮要多看病人。鐘南山說，公立醫院公益性問題他在這次醫改中提出，希望得到衛生部門認真考慮。
-關于禽流感
養殖場未現病毒，拿到市場就有病毒
鐘南山介紹，現在H7N9在全國多地有發生，不完全統計全國340多人出現，病死率接近30%。在廣東84人感染，有23人死亡，病死率28%。鐘南山說，H7N9人感染禽流感的特點是“散發”，即相互之間沒有聯系，沒有人傳人。
傳染源從哪兒來？鐘南山稱，現在看起來，盡管沒有一個非常準確的傳播途徑，但是從流行病學角度看，80%以上都在禽的市場。“我強調的是市場而不是禽，是在市場上出現感染的。”鐘南山說，現在在絕大多數的禽鳥養殖的集中地方，甚至在養殖場里發現不了H7N9的病毒，但是一旦把這些活禽拿到市場去交易的時候，就會發生感染，而且局部環境的感染明顯增高。在廣東，禽的檢出率是百分之零點零幾，到市場是2.6%，增加了100多倍，說明市場是一個感染的主要原因。
“疫苗種子”準備就緒，可大規模生產
鐘南山指出，一旦基因出現變化，出現人傳人，就會有大規模疫情出現。在這種情況下就要關閉活禽市場，徹底地進行處理。鐘南山介紹，到現在為止，在定點護理醫院沒有發現一個醫務人員被感染。
鐘南山稱，要處理禽流感問題就要發展疫苗。“如果到人傳人的時候，疫苗是非常重要的。”鐘南山介紹，現在已經生產了一些疫苗，而且這些疫苗有可能會用在一些高危人群。
鐘南山介紹，為了應對病毒變異導致的人傳人疫情，有關部門已經做了很多準備，疫苗方面，所謂的“疫苗種子”已經準備出來了，一旦有需要，就可以大規模生產。